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标题: 医生笔记（1）关于高血压 [打印本页]

作者: 暮雪 时间: 2011-6-15 07:49
标题: 医生笔记（1）关于高血压
本帖最后由暮雪于 2011-6-15 12:53 编辑

这里和大家交流一下高血压的知识，主要关于高血压的简单知识，如果您是高血压病人，希望会对您有所帮助。

高血压的定义为收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱，大家要注意一个问题，只要舒张压（就是平常大家说的低压）大于或超过90毫米汞柱，不管收缩压多少，就是一个高血压，并不是两个都高才是高血压，所以如果您的舒张压持续在90左右或以上，收缩压并不高，在临床也是高血压病人。

怎么诊断高血压呢？高血压的诊断必须以未服用降压药物的情况下，在不同的时间非同日的情况下连续测三次以上，所测的多次血压的平均值为依据。人体的血压在不同的时间，在情绪活动下，都有波动，建议在正规的医疗门诊专业人员测一下。

高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压的，子女的发病率高达近一半，而且更加趋向于年轻化，高血压的发病，遗传因素占了百分之四十，环境因素占了百分之六十。环境因素，首先就是饮食的因素，对盐敏感的人群，摄盐过量导致血压升高，今年五月十七日世界高血压日的主题为“盐与高血压，两个无声的杀手”，也可以解读为“限盐与控制高血压”，现在研究证明，盐与高血压息息相关，而且应从儿童开始防备，因为有学者认为儿童期盐的摄入量对血压的影响，将对成年后的血压发展起决定作用。钾的摄入量与血压呈负相关，饮食中低钙与高血压发生有关，高蛋白质摄入属于升压因素，饮酒量超过五十克乙醇者高血压发病明显升高。精神应激刺激，长期精神紧张压力过大，发生高血压的可能性大。其次体重或肥胖是升高血压的重要危险因素。有睡眠呼吸暂停综合症的病人高血压的发病率也很高。

高血压到底有什么危害呢？为什么必须要控制好血压呢？高血压最大的危害就是促进动脉粥样硬化的形成，何谓动脉粥样硬化？简单的说，就是各种危险因素导致动脉血管的内膜发生损伤，血管壁出现纤维斑块，最后出现动脉管壁的增厚，变硬，失去弹性和官腔缩小，临床就会出现缺血和出血的改变，打个最简单的比喻，譬如水管，长期不清理，管壁周围出现严重的水锈，导致水流不畅，本身对水管自身是个损害，水锈脱落还会堵塞水管，完全过不去水。放到我们身体来说，血液循环出现问题，问题就严重了。

高血压是导致动脉硬化和加速硬化的主要因素。动脉硬化最常见的部位就是脑动脉，冠状动脉，肾动脉，所以临床出现对三个主要靶器官的损害，心脏，脑，肾脏，最后出现高血压心脏病、脑血管意外（出血和梗塞）、肾功能衰竭。正因为高血压的并发症可怕，有很高的发病率致残率致死率，我们国家高血压发病已达到一亿多人，每年因心脑血管死亡的已超过癌症，名列第一。所以我们一定要好好预防和控制血压，现在通过大规模的临床研究证明，只要把血压控制到正常的水平，这些并发症会就会出现大幅度的下降，有的甚至会下降百分之五十！最起码推迟了并发症的出现，这就是我们降压的目的和依据。

高血压是不能根治的疾病，需终身治疗。大家要有充足的认识，尤其是年轻的患者，因为得的早，如果不系统治疗，并发症出现的一定会早，近早用药是最好的保护脏器的办法，一个高血压病人，如果一直没控制血压或控制不理想，一般十年到十四年左右就会出现心脑血管的并发症。

一般来说，如果确诊高血压后，首先采用生活方式的调节，减少钠盐的摄入，补充钙和钾，减少脂肪的摄入，减轻体重，适当运动，戒烟限酒，半年后，血压未见下降，就要到正规的专业门诊，听从专业人士的建议，选择降压药治疗。降压药临床有很多种，降压的作用机制不同，副作用也不同，一定让医生根据您个人的身体情况，自己的经济条件，选择最适合自己的降压药。高血压的治疗完全是个体化治疗，终身治疗，尽量固定一个医生，在医生的指导下用药。

血压的控制目标，原则上应降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张降到140、90毫米汞柱以下，合并糖尿病最好降到130、80毫米汞柱以下，一般舒张压（低压）不低于65毫米汞柱即可，舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得得到的益处。

最主要就是坚持用药，一般血压控制稳定二年后，可考虑在医生指导下用维持量，但不能停药，因为停药后一般三到六个月后就会复发。

有的朋友担心吃药会有副作用，在医生的指导下吃出对身体的危害，几乎没有，因为临床上这些药都是安全有效的，应该放心。高血压是不会不治而愈的，常常您还没吃出副作用，并发症就出现了！

大家权衡利弊一下，为了自己的健康，还是坚持用药的好，当然合理的生活方式，愉悦的心情也是必不可少。

作者: 暮雪 时间: 2011-6-15 07:52
为何贴出此文，因为发现大家对此病的治疗有很多误区!包括论坛因为父亲的参赛帖子，很多女儿提到父亲疾患的疾病，有很多无知的观点，我再次强调一点，临床高血压是一种急症，纯中药降压的作用微乎其微，用西药降压最可靠！

作者: 太行风 时间: 2011-6-15 08:04
非常感谢暮雪版主这个宝贵的帖子，因为我就是高血压患者，不吃药晕晕乎乎，吃了药降压的过程也是晕晕乎乎，成了晕先生了！

作者: 暮雪 时间: 2011-6-15 08:10

非常感谢暮雪版主这个宝贵的帖子，因为我就是高血压患者，不吃药晕晕乎乎，吃了药降压的过程也是晕晕乎乎， ...
太行风发表于 2011-6-15 08:04

老师换降压药用用，不要吃“复方降压片”和“复方利血平”里面都有镇静剂，吃了容易发困！暮雪给你调节一下1,非洛地平一片，早上口服一次，马来酸依那普利10毫克，早上一次！晚上加阿司匹林四片，氟桂利嗪2粒

作者: 凌云享耳 时间: 2011-6-15 08:15
这帖子很好

作者: 暮雪 时间: 2011-6-15 08:27

这帖子很好
凌云享耳发表于 2011-6-15 08:15

明天贴出糖尿病，请留意

需要了解哪方面知识朋友的请跟帖

作者: 风中微微雨 时间: 2011-6-15 08:43
姐姐这帖子真好!

作者: 暮雪 时间: 2011-6-15 09:01

真的是医生？
阿九发表于 2011-6-15 08:36

当然

作者: 暮雪 时间: 2011-6-15 09:02

姐姐这帖子真好!
风中微微雨发表于 2011-6-15 08:43

需要了解哪方面尽管说

作者: 风中微微雨 时间: 2011-6-15 09:04
回复 10# 暮雪

哮喘,一到冬天就哮喘发作,是我姑姑.

作者: 紫杜鹃 时间: 2011-6-15 09:14
真好！我妈高血压。好好地学习。

作者: 紫杜鹃 时间: 2011-6-15 09:15
非洛地平一片，早上口服一次，马来酸依那普利10毫克，早上一次！晚上加阿司匹林四片，氟桂利嗪2粒。把这个抄在本子上，给我妈试试。谢谢暮雪医生！

作者: 暮雪 时间: 2011-6-15 09:26

非洛地平一片，早上口服一次，马来酸依那普利10毫克，早上一次！晚上加阿司匹林四片，氟桂利嗪2粒。把这个抄 ...
紫杜鹃发表于 2011-6-15 09:15

紫鹃姑娘等等，辛老师因为有头晕，脑供血不足暮雪才写的这出方！如果你妈妈不头晕，只吃肠溶阿司匹林即可

作者: 暮雪 时间: 2011-6-15 09:40

有了暮版这样的文友，是一种幸福呢。谢谢这个帖子，我最近刚刚查出高血压，正不知如何是好呢。谢谢了。
红山飞雪发表于 2011-6-15 09:27

再申明一点，纯中药降压作用微乎其微，临床所为复方中药制剂降压那也是，中西药合剂，所以不必过度迷恋中药

作者: 草童 时间: 2011-6-15 20:00
谢谢介绍！我的舒张压有时低于80，有时超过90，是电子测压仪自测的，很不稳定，现暂时没吃药。不知是否要紧；我爱人有糖尿病、低血压，是否也介绍一下低血压与糖尿病的关系呢

作者: 太行风 时间: 2011-6-15 21:26

老师换降压药用用，不要吃“复方降压片”和“复方利血平”里面都有镇静剂，吃了容易发困！暮雪给你调节一 ...
暮雪发表于 2011-6-15 08:10

好的，我用用看。

作者: 远去的烟云 时间: 2011-6-16 04:18
暮雪医生，我也有高血压，心脏临床诊断心肌缺血。两者之间有关系吗？另外，我血压高是例行体检发现的，目前110-150，平时无明显症状。但心区有时憋闷，用硝本地平一段时间（一般一周左右）后会缓解。如何用药？请大夫告知一二，谢谢！

作者: 暮雪 时间: 2011-6-16 07:01

暮雪医生，我也有高血压，心脏临床诊断心肌缺血。两者之间有关系吗？另外，我血压高是例行体检发现的，目前 ...
远去的烟云发表于 2011-6-16 04:18

兄长可不行，您现在是二期高血压，高血压与心肌缺血有直接联系！抓紧吃药，而且不能停药！人在异乡出现心肌梗塞就糟了，处方，“硝苯地平缓释片，一日二次，每次一片，马来酸依那普，每次5毫克，一日二次，倍他乐克片，每次12.5毫克，一日二次！晚上口服4片肠溶阿司匹林！”万万大意不得，一周后在当地复查血压，必须把血压控制在130/80以下！如此不赶快控制血压，不出时间，并发症就会出现，脑溢血是最大的危害！关于血压，我们可以私下再聊，你抽时间检查血糖、血脂

作者: 暮雪 时间: 2011-6-16 07:03

回复暮雪

哮喘,一到冬天就哮喘发作,是我姑姑.
风中微微雨发表于 2011-6-15 09:04

等姐考完试，专门给丫头开讲

作者: 暮雪 时间: 2011-6-16 07:06

谢谢介绍！我的舒张压有时低于80，有时超过90，是电子测压仪自测的，很不稳定，现暂时没吃药。不知是否要紧 ...
草童发表于 2011-6-15 20:00

高血压的诊断，你仔细阅读原文，在不同的时间连续测三次以上，才能诊断，而且可以观察半年！对于舒张压要求更严格，等于大于90就是高血压，不管收缩压是否正常。糖尿病和低血压没有直接关系，高了对此病很不好，一般来说血压越低越好，只要病人能耐受。

作者: 草童 时间: 2011-6-16 08:58

高血压的诊断，你仔细阅读原文，在不同的时间连续测三次以上，才能诊断，而且可以观察半年！对于 ...
暮雪发表于 2011-6-16 07:06

既是版主，又是大夫，佩服！六星网坛就是要这样的人！我爱人主要是经常发昏、胸部下肢发冷、有时突然流汗，容易感冒，血压在100-60左右，脉搏50左右，可能与低血压、贫血有关，又不能吃滋补药和有关食品，怕影响糖尿病。以前吃达美康，现吃阿卡波糖片，不知哪种药的附作用小、效果好，在糖尿病的知识里有介绍吗！谢谢！
真是常言说的好：穷人不害病，尤如走大运！穷人得了病，只能由天定！

作者: 暮雪 时间: 2011-6-16 09:09

既是版主，又是大夫，佩服！六星网坛就是要这样的人！我爱人主要是经常发昏、胸部下肢发冷、有 ...
草童发表于 2011-6-16 08:58

您爱人的表现是否有低血糖反应？药物剂量需要专业医生指导，一定要“内分泌门诊”就诊，个人感觉和低血压关系不大！糖尿病其实食谱一样丰富，建议您专门买此类书籍看看，尤其家有病人！建议您爱人检查甲状腺功能看看

作者: 暮雪 时间: 2011-6-16 09:11
阿卡波糖片主要降低餐后血糖，价格昂贵，用药必须听专科医生建议，不要自己随便调整，而且要固定的医生最好

作者: 草童 时间: 2011-6-16 09:15

阿卡波糖片主要降低餐后血糖，价格昂贵，用药必须听专科医生建议，不要自己随便调整，而且要固定的医生最好 ...
暮雪发表于 2011-6-16 09:11

谢谢！近段时间是在上海曙光中医院看的！是医建议的！

作者: 太行风 时间: 2011-6-18 17:16

老师换降压药用用，不要吃“复方降压片”和“复方利血平”里面都有镇静剂，吃了容易发困！暮雪给你调节一 ...
暮雪发表于 2011-6-15 08:10

暮雪老师，非洛地平一片、马来酸依那普利10毫克，晚上也有一次吧？

作者: 暮雪 时间: 2011-6-18 17:18

暮雪老师，非洛地平一片、马来酸依那普利10毫克，晚上也有一次吧？
太行风发表于 2011-6-18 17:16

一天只吃一次，早上起床空腹就吃

作者: 太行风 时间: 2011-6-19 06:43
回复 28# 暮雪

知道了，谢谢你了，感觉遇到活菩萨了！

作者: 暮雪 时间: 2011-6-19 06:52

回复暮雪

知道了，谢谢你了，感觉遇到活菩萨了！
太行风发表于 2011-6-19 06:43

暮雪乐意做老师的家庭医生，在读者论坛暮雪专门有微博门诊

把血压务必控制到130/80以下！祝贺老师文章博得头筹，

感谢您对论坛的支持

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