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标题: 周一楠喋喋不休的免陪护 [打印本页]

作者: 知音 时间: 2025-6-15 10:43
标题: 周一楠喋喋不休的免陪护

原来是指这个：

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标题：
关于印发医院免陪照护服务试点工作方案的通知
发文机关：
国家卫生健康委办公厅国家中医药局综合司国家疾控局综合司
发文字号：
国卫办医政发〔2025〕7号
来源：
国家卫生健康委网站

主题分类：
卫生、体育\卫生

关于印发医院免陪照护服务试点工作方案的通知
国卫办医政发〔2025〕7号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局、疾控局:

为贯彻落实党中央、国务院决策部署,进一步改善患者就医体验,提升人民群众获得感,国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局制定了《医院免陪照护服务试点工作方案》。现印发给你们,请结合工作实际,认真组织实施。
国家卫生健康委办公厅国家中医药局综合司
国家疾控局综合司
2025年4月22日
(信息公开形式:主动公开)

医院免陪照护服务试点工作方案

免陪照护服务主要指患者住院期间,在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上,根据患者病情和生活自理能力等,由护士或医院聘用医疗护理员提供的生活照护服务。为规范医院免陪照护服务发展,进一步改善患者就医体验,增强人民群众获得感,制定本试点方案。
一、总体要求
贯彻落实党中央、国务院决策部署,坚持以人民健康为中心,通过开展试点工作,探索适合我国国情的医院免陪照护服务模式,有效增加相应服务供给,进一步改善患者就医体验,增强人民群众获得感。同时形成可复制可推广的地方经验和典型做法,以点带面,逐步推广。
二、试点范围
(一)综合医改重点联系省、公立医院改革与高质量发展示范城市,每省、市确定1所三级医院。
(二)优先考虑公立医院高质量发展试点医院。
(三)各省(区、市)在辖区内人口老龄化程度较深的省会城市和地级市(地、州、盟),至少确定1—2所三级医院。
上述三级医院(至少包含1所中医医院)不重复,具体名单由各省(区、市)结合实际确定。
三、试点时间
2025年6月—2027年6月。
四、试点任务
(一)确定免陪照护服务试点医院和病区。试点医院所在地区卫生健康行政部门(含中医药主管部门、疾控主管部门,下同)要结合实际,优先确定在老年住院患者占比较高、免陪照护服务需求较大、工作基础较好的三级医院,开展免陪照护服务试点工作。试点医院要结合实际,根据临床科室病种特点、患者病情需要、自理能力程度和护理级别等要素,优先在一级护理住院患者占比较高的科室病区(老年医学科、神经科、心血管科、普外科、骨科等)探索开展,不断总结经验,逐步扩大试点病区数量。
(二)按需合理配备人员数量。试点医院要加大免陪照护服务试点病区护士配备力度,原则上试点病区护士与实际开放床位比不低于0.6:1。在病区护士人力不足的情况下,结合住院患者免陪照护服务需求等实际情况,可配备数量适宜、培训合格的医疗护理员(包括医院直接聘用或与第三方劳务机构签订协议由其派遣),协助为生活部分自理或完全不能自理以及行动受限住院患者提供生活照护服务。
(三)规范免陪照护服务行为。试点医院要按照分级护理服务内涵、基础护理服务规范等要求,根据住院患者病情和自理能力情况,规范提供基础护理服务。医疗护理员不属于卫生专业技术人员,要在医务人员的指导下,协助为生活部分自理或完全不能自理以及行动受限住院患者提供助餐、助洁、助浴等生活照护服务(参考内容见附件),不得从事医疗护理专业技术性工作,不得替代医务人员工作。试点医院要定期对医疗护理员进行服务能力评估和服务质量监督,将其服务质量安全情况与所在科室病区的质量安全评价结果挂钩,进一步规范服务行为。
(四)加强医疗护理员培训和管理。试点医院所在地区卫生健康行政部门要结合实际参照《医疗护理员培训大纲(试行)》《医疗护理员国家职业标准(2024年版)》等,统筹组织开展辖区内医疗护理员培训,可依托辖区内有条件的院校、学(协)会、医院、培训机构等承担培训工作,切实提高医疗护理员职业技能水平。试点医院要建立完善医疗护理员培训和管理制度,定期对医疗护理员开展职业素养、服务技能、沟通交流、质量安全、院感防控等培训,确保其掌握提供相应服务的理论知识和实践技能。要指定专职部门和人员负责管理,明确医疗护理员工作职责和服务规范,将其统一纳入到试点医院全体人员培训和管理工作中,切实履行管理责任。
(五)加大后勤支持保障力度。试点医院要采取有效措施加大后勤支持保障力度,积极为开展住院患者免陪照护服务创造有利条件。为医疗护理员提供工作所必需的职业卫生防护、消毒用品、健康监测等;安排专门人员负责送取病区的标本及药物,提供患者陪检服务等;为住院患者提供便捷的在线订餐、病区统一配送餐服务;静脉用药调配中心、消毒供应中心等相关部门尽量实现下收下送,服务到病区。加大信息化技术支持力度,优先在免陪照护服务试点病区开展智慧病房建设,充分运用智能化床旁呼叫、数据采集等信息化手段,优化服务流程,提高服务质效等。加强住院患者探视管理,体现人文关怀,为患者营造安静、有序的住院环境。
五、试点要求
(一)加强组织领导。试点医院所在地区卫生健康行政部门和试点医院要切实提高政治站位,充分认识开展免陪照护服务试点工作的重要意义,加强组织领导,统筹协调推进。按照国家有关要求,因地制宜制定本地区、本单位具体实施方案。卫生健康行政部门要主动会商医保部门,积极推动完善相关价格政策,充分发挥政策协同作用,为稳妥有序开展免陪照护服务试点工作提供有力支撑。
(二)积极探索创新。试点医院所在地区和相关医院要结合实际,积极开展免陪照护服务试点工作,重点在免陪照护服务模式、规范服务、从业人员培养培训、质量安全管理等方面探索创新、先行先试。在不断积累经验的基础上,循序渐进扩大覆盖面。及时研究解决试点中遇到的重点难点问题。各省级卫生健康行政部门可结合本地实际,确定其他医院开展省级试点工作。
(三)动态跟踪评估。试点医院所在地区卫生健康行政部门要加强对免陪照护服务试点医院的指导评估,及时掌握工作进展,确保按时、保质完成试点工作任务。我委将会同中医药、疾控主管部门动态跟踪评估各地试点工作进展,总结可复制经验做法,以点带面,逐步推广。
(四)加强宣传解读。试点医院所在地区和相关医院要加强免陪照护服务试点政策解读,凝聚行业共识,调动各方积极性和主动性。主动回应社会关切,合理引导社会预期,为共同推动试点工作,切实增进群众健康福祉营造良好氛围。
请各省级卫生健康委将本地区具体实施方案和确定的试点医院名单,于5月30日前报送国家卫生健康委医政司。
附件：医疗护理员生活照护服务参考内容

附件
医疗护理员生活照护服务参考内容

一、基本要求
(一)具有一定的文化程度、沟通能力、协作意识和人文关怀素养。
(二)身体健康、品行良好、有责任心、具备良好的职业道德。
(三)熟悉并遵守医院相关规章制度,举止文明、态度和蔼、着装整洁。
(四)具备履行医疗护理员岗位职责所必需的理论知识和实践技能。
(五)尊重关心爱护患者,维护患者权益,保护患者隐私。
(六)在医务人员指导下,协助提供助餐、助洁、助浴等生活照护服务。
(七)严禁替代医务人员从事医疗护理专业技术性工作。
二、清洁照护
(一)服务内容。
1.整理病房环境,定时通风。
2.协助整理床单位,按需更换床上用品。
3.协助晨晚间护理,包括梳头,清洁面部、口腔、会阴部和手足部。
4.协助洗头、沐浴或擦浴。
5.协助更换衣物。
6.协助清洁活动义齿,修剪指(趾)甲。
(二)注意事项。
1.观察患者反应,出现异常情况及时报告医务人员。
2.动作轻柔,保护患者隐私与安全,注意保暖。
三、饮食照护
(一)服务内容。
1.协助餐前洗手、准备就餐环境。
2.协助准备进食所需用品。
3.协助摆放适当进食(水)体位。
4.协助进食(水)。
5.协助餐后清洁及整理。
(二)注意事项。
1.协助患者进食(水)前,与医务人员确认患者饮食有无禁忌。
2.注意食物(水)的温度、进食(水)的速度和量。
3.患者出现吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等情况,及时报告医务人员。
四、睡眠照护
(一)服务内容。
1.协助做好睡前准备,拉好床档。
2.协助调整适当的睡眠体位。
3.协助盖好被服,观察患者入睡情况。
(二)注意事项。
1.注意观察患者的骨折部位、伤口、皮肤破溃处是否受压,以及患者的各种管路是否打折、受压等。
2.注意观察患者睡眠过程中是否出现呼吸不畅、失眠等情况,如有及时报告医务人员。
五、排泄照护
(一)服务内容。
1.协助选择适当的如厕方式,并完成如厕。
2.协助床上使用便盆或尿壶。
3.协助便后清洁,按需更换医用保护垫等用品。
4.必要时协助留取大小便标本。
5.协助观察会阴、肛周等皮肤是否出现发红、破溃等情况。
(二)注意事项。
1.注意患者排泄习惯,帮助其适应住院期间的排泄方式。
2.如厕过程中保护患者隐私,关注其平衡能力及稳定性,注意安全。
3.如厕过程中患者如有不适或出现跌倒、管路滑脱等情况,及时报告医务人员。
六、移动照护
(一)服务内容。
1.协助采取合适体位并定时变换。
2.协助床上移动。
3.协助肢体主动或被动活动。
4.协助使用平车、轮椅等工具移动患者。
5.协助上下床活动。
(二)注意事项。
1.注意节力、安全原则。
2.注意在患者移动时保护各种管路,发现管路打折、牵拉、脱出等情况,及时报告医务人员。
3.变换体位时,保护局部皮肤,发现伤口或受压部位出现异常情况,及时报告医务人员。
4.在患者移动过程中,注意避免发生跌倒或坠床等。

作者: 知音 时间: 2025-6-15 10:45
在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上,根据患者病情和生活自理能力等,由护士或医院聘用医疗护理员提供的生活照护服务。

作者: 知音 时间: 2025-6-15 10:48

就是医院统一管理护工

作者: 金豆豆 时间: 2025-6-15 10:49
还在试点阶段啊？

作者: 金豆豆 时间: 2025-6-15 10:50

知音发表于 2025-6-15 10:45
在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上,根据患者病情和生活自理能力等,由护士或医院聘用医疗护理员提供 ...

说是在患者或家属知情同意且自愿选择的基础上执行——我感觉就这“执行”在国内最容易出乱象~~~

作者: 金豆豆 时间: 2025-6-15 10:50

知音发表于 2025-6-15 10:48
就是医院统一管理护工

或许就是利益重新分配的话题。。。。

作者: 知音 时间: 2025-6-15 11:10

金豆豆发表于 2025-6-15 10:50
或许就是利益重新分配的话题。。。。

这个方案受影响最大的是现有的护工群体，她们面临着下岗（或再被医院聘用），还有现在管理护工的机构可能直接关门。

受影响不大的是患者家属，反正都是雇护工，医院统一管理可能是件好事，有意见可以跟医院商量。

再就是，自己雇的护工可能进不了医院了，话说回来，自己雇的护工还不是从家政那里请的么？除非自己家亲戚是护工。

作者: 知音 时间: 2025-6-15 11:12

关于利益分配，是医院和家政公司之间的较量，患者还有可能从中渔利呢。

作者: 寒假 时间: 2025-6-15 12:55
删帖了都，这个帖子已经是无源之水，哈哈哈

作者: 知音 时间: 2025-6-15 12:57

寒假发表于 2025-6-15 12:55
删帖了都，这个帖子已经是无源之水，哈哈哈

摸不得碰不得，只能捧着说，太难了我—

作者: 寒假 时间: 2025-6-15 13:00

知音发表于 2025-6-15 12:57
摸不得碰不得，只能捧着说，太难了我—

我寻思加个高亮，探讨探讨，一看主帖没了。

作者: 知音 时间: 2025-6-15 13:05

寒假发表于 2025-6-15 13:00
我寻思加个高亮，探讨探讨，一看主帖没了。

可惜了
其实那个主贴还说了其他的，只是我关注了护理这个点说了几句，还急眼了—

作者: 春水秋霜伊人 时间: 2025-6-15 13:06

知音发表于 2025-6-15 11:12
关于利益分配，是医院和家政公司之间的较量，患者还有可能从中渔利呢。

基本上很难说让患者获利好。

作者: 寒假 时间: 2025-6-15 13:07

知音发表于 2025-6-15 13:05
可惜了
其实那个主贴还说了其他的，只是我关注了护理这个点说了几句，还急眼了—

真挺好的主帖，可惜了

作者: 杀手 时间: 2025-6-15 13:39
希望最后不要搞的像学校食堂，排挤竞争，最终垄断，贵且难吃

作者: 杀手 时间: 2025-6-15 13:42
医院插手，惯例会抽成，在医院看来这是一笔新的生意。
抽可以，但得确实负责，护工出问题算医院的，不能到时候推脱护工是护工医院是医院。

临时工出事，原则也应该是使用单位的责任。
临时工借口逃避法人责任，就是法律的不作为。

作者: 炉渣渣 时间: 2025-6-15 13:49

知音发表于 2025-6-15 10:45
在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上,根据患者病情和生活自理能力等,由护士或医院聘用医疗护理员提供 ...

这句话就水深了

医院的护工分多路，其中一路"中央军"就是挂靠医院的，当病人需要护工时，护士会首推这路护工，医院肯定是要收中介费的。

如果病人或者家属不听护士的，也可以自找，就是那些自我推荐的个体护工

一般来说，个体护工竞争不赢医院中介的

作者: 杀手 时间: 2025-6-15 13:53

杀手发表于 2025-6-15 13:42
医院插手，惯例会抽成，在医院看来这是一笔新的生意。
抽可以，但得确实负责，护工出问题算医院的，不能到 ...

正式工，临时工，小时工，不管什么工种，只要和法人是使用关系，这个个人在工作中出的问题，法人就应该承担连带责任。
如果不是工作时间，但在单位，穿工作服，执行日常业务，外人看来是在正常工作，也应该视为是工作期间，法人也应该承担连带责任。

所谓连带责任，比如，这人故意或重大过失犯下100万元的损失，需要赔偿给客人。
那么，客人可以向这个员工索赔100万
也可以向法人索赔100万
也可以以任意比例向双方部分索赔，比如40万和60万
也可以同时向双方各索赔100万（收到第一个100万后，第二笔100万请求权自动失效）。
也就是说，法人和这个员工一样，负有完全责任。

法人的权利，则是在赔偿完毕后，向这个员工索赔（部分）金额。法人原则很难全额向员工索赔的，因为几乎必然负有管理责任。

所以银行大厅里穿银行制服卖保险，银行就应该负有连带责任，哪怕这人是临时工，哪怕这人根本不是银行员工（银行不让他停止业务，默认等同于银行员工，哪怕实际是保险公司的雇员）。

医院也是一样，严格执法，很多问题都不再是问题
问题是无法严格执法。

作者: 金铃子 时间: 2025-6-15 13:57
你们想多了。
这个所谓的护工组织，肯定也必将是劳务派遣公司。说得再好听，改变不了内里实质。
说到底和长护险的老阿姨们是差不多的。
这事的症结所在:是否变相强制。事实上划定患者入院探视时间。如是，就是剥夺民众正当权利，就不是钱的事了。
你们要知道，没有人能代替得了亲人点陪伴，这本身就是治疗的一部分。
～
讲个历史杜撰掌故。（与上述无关）
满清入关时，多尔衮对入主中原游移不定，因为清人人少，汉族人多，担心吞不下。范文程曰，“汉人者，淫其妻女，忍；刨其祖坟，忍；夺其地屋，忍……此等贱民，何足惧哉。哈哈！

作者: 杀手 时间: 2025-6-15 13:57

炉渣渣发表于 2025-6-15 13:49
这句话就水深了

医院的护工分多路，其中一路"中央军"就是挂靠医院的，当病人需要护工时，护士会首推 ...

是的，现实中很明显会是医院”创收”的生意机会
医疗行业真心不应该成为生意的模式，公益性质太强烈了，不适合生意模式。

作者: 杀手 时间: 2025-6-15 14:00

金铃子发表于 2025-6-15 13:57
你们想多了。
这个所谓的护工组织，肯定也必将是劳务派遣公司。说得再好听，改变不了内里实质。
说到底和 ...

怯懦源于自私
自私的人很难团结
不团结的就是散沙
那么两个人的团队就能对付100个零散的个人。

作者: 杀手 时间: 2025-6-15 14:02

杀手发表于 2025-6-15 14:00
怯懦源于自私
自私的人很难团结
不团结的就是散沙

国家衰败根源也是自私
不与民分利，甚至上面花天酒地，下面民不聊生

作者: 金铃子 时间: 2025-6-15 14:05

杀手发表于 2025-6-15 14:00
怯懦源于自私
自私的人很难团结
不团结的就是散沙

人人都等着别人出头，
极端自私也算民族特性了。
一人龙，二人虎，三人羊，
看似庞大，其实水货。
吾尝闻，巨灵神兽皆有其魂魄，而非空有其形。

作者: 金铃子 时间: 2025-6-15 14:05
时下的民粹，只能搞点业委会选举，玩些小卡拉米聊以自慰罢了。

作者: 杀手 时间: 2025-6-15 14:06
司法不独立，实质必然就是朝鲜式的独采国家，不管皇帝的新一做的多漂亮。

作者: 杀手 时间: 2025-6-15 14:12
美国总统特朗普是个蠢货
很多超越权限的行为。
但地方州和民间企业，可以起诉和反对，本身就是应该积极评价的行为和制度。这是真正的刹车系统，权力围栏。
哪怕最终在美国最高法院失败，我仍然认为应该给那些原告致敬。
西方三全分立制度，降低了效率，但对防范剑走偏锋有一定的抑制效果
日本二战前如果建立这种制度，也不会成为二战祸根之一了。

作者: 杀手 时间: 2025-6-15 14:23

杀手发表于 2025-6-15 14:12
美国总统特朗普是个蠢货
很多超越权限的行为。
但地方州和民间企业，可以起诉和反对，本身就是应该积极评 ...

东京都原知事石原慎太郎，也就是东京最高执权者，也是蠢货。
当初挑起钓鱼岛之争，其实就是政党间的争利行为。
后来岛屿在日本采取了所谓国有化措施，强烈激化了两国矛盾，日本实质没捞到好处，因为所谓国有化以前，按照日本的法律，虽然是私有化土地，仍然在日本法律的控制之下。所谓的国有化，并没强化其法律地位。
从他们自身利益来判断，美日极端派也都是傻缺。
短期执政型的政体，眼光也是短期的，只在乎任内的得失。

作者: 闹热 时间: 2025-6-15 16:24
关键看实施情况，俗称就是“落地”，通知都是些大原则。人们质疑要把以下两事分开：1、原则定的挺好；2、一干不是那么回事。

作者: 知音 时间: 2025-6-15 19:29

闹热发表于 2025-6-15 16:24
关键看实施情况，俗称就是“落地”，通知都是些大原则。人们质疑要把以下两事分开：1、原则定的挺好；2、一 ...

山东试点好像定价150一天，比市场价便宜

作者: 水流云在 时间: 2025-6-15 19:49

知音发表于 2025-6-15 19:29
山东试点好像定价150一天，比市场价便宜

金铃子是周一楠？

作者: 知音 时间: 2025-6-15 21:25

炉渣渣发表于 2025-6-15 13:49
这句话就水深了

医院的护工分多路，其中一路"中央军"就是挂靠医院的，当病人需要护工时，护士会首推 ...

才看见渣兄的回复。
这个方法出台相当于医院把个体护工收编了再统一管理，搞得好的话没问题，就怕在执行过程中出现医院谋私现象。

作者: 知音 时间: 2025-6-15 21:26

金铃子发表于 2025-6-15 14:05
人人都等着别人出头，
极端自私也算民族特性了。
一人龙，二人虎，三人羊，

要出头也得是现有的护工起来抗议

作者: 远去的烟云 时间: 2025-6-16 05:28

知音发表于 2025-6-15 10:48
就是医院统一管理护工

医院统一管理了，就等于你花钱雇的护工，不听你的了。所以这里面一定会有相当大的弊端。

作者: 远去的烟云 时间: 2025-6-16 05:30

知音发表于 2025-6-15 21:25
才看见渣兄的回复。
这个方法出台相当于医院把个体护工收编了再统一管理，搞得好的话没问题，就怕在执 ...

不用怕，肯定会有的。先说简单点的，护工水平职业素养有高有低是存的的吧。你要雇好的护工，是不是得先打点一下护工的管理者？所以，这背后就是利益。

作者: 风铃清音飘渺 时间: 2025-6-16 06:28
疫情前看望家里住院的长辈。当时的情况是病人的护工由医院调配，护工好不好看运气。护工公司的人隔三岔五来病房跟家属收费，再由他们给护工发工资。好像是每家每天300元，护工到手150元。一个病房照顾三个病人，护工每天到手起码450元，月收入在万元以上。外加家属给的小费。工作是真的辛苦，睡觉只能在白天收起晚上搭起来的板子上睡。

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