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李兰娟：无症状感染不是疾病，也不是病人，无需恐慌 [复制链接]

西域铁流

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发表于 2022-12-9 12:08 来自手机 |只看该作者 |倒序浏览 |

李兰娟：无症状感染不是疾病，无症状感染者不是病人，无需恐慌
奔腾融媒 2022/12/9 11:14
12月8日，人民日报健康客户端独家专访了中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟。

中国工程院院士李兰娟。受访者供图

人民日报健康客户端：各地防疫政策逐步优化，从传染病的发展规律来说，释放了什么信号？

李兰娟院士：现在做出调整，是在科学研究的基础上做出的，应该说是非常正确的决定。从传染病发生发展的规律来说，传染病流行起始阶段致病率往往很强，大家对病毒也易感，也容易导致重症感染的发生，新冠疫情初期，严格筛查，严格隔离，控制传染源，切断传播途径，不惜一切代价救治每一名患者，使新冠疫情得到有效控制，保障了人民健康。

随着新冠病毒的变异，从原始毒株到德尔塔病毒，再到现在的奥密克戎变异株，致病率越来越低，这也是符合传染病变化规律的。以习总书记为核心的党中央根据病毒变异特征和疫情发展形势，调整优化防控策略，国家出台二十条、提出十条，充分体现了我国高水平的精准科学防控，最大程度保护人民群众生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对群众生产生活秩序和经济社会发展的影响。

人民日报健康客户端：目前，有哪些数据可以直接证明奥密克戎变异株致病力和毒力较原始株有明显减弱？

李兰娟院士：根据国际和国内监测数据证实，与原始株和德尔塔等变异株相比，奥密克戎变异株及其进化分支传播性仍较强，但致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱，传播性仍较强。奥密克戎变异株主要侵犯上呼吸道，其导致住院重症或死亡的病例明显少于之前各种变异株，毒力与致病力显著下降。根据新加坡公布的数据，奥密克戎变异株在新加坡2022年1月-11月流行期间的病死率为0.45‰，远低于2021年6月-2022年1月期间流行德尔塔变异株3.6‰的病死率。

人民日报健康客户端：未来我国疫情防控的重点在哪些方面？

李兰娟院士：未来，无症状感染者不必作为疫情防治的重点，应当主要将防治重心转向“防重症、降死亡”。同时，要加强对新冠重点人群的保护。要继续普及新冠疫苗接种，加强对老年人群和慢性病等免疫功能低下重点人群的保护，保障其基础疾病的治疗。

人民日报健康客户端：未来，新冠病毒是否会继续变异？我们应当对病毒的继续变异保持一个怎样的态度？

李兰娟院士：新冠病毒在未来的自然传播过程中会继续发生变异。像流感病毒一样，新冠病毒变异常常会引起抗原性、传播性、致病性、药物敏感性等生物特性的改变，进而影响当前使用的药物和疫苗的效果。我们还要密切关注病毒变异情况，研究病毒变异与致病力的关系，以及时发现可能对人类健康造成重大危害的变异病毒。当前，我国疫苗接种的普及和多个具有抗病毒作用的药物上市，加上国家在各级医疗资源上的投入和充分应对准备，民众不必对将来病毒继续变异而担忧。

人民日报健康客户端：感染者多为无症状感染者和轻症，居民应当如何看待，您有哪些建议？

李兰娟院士：现在全球流行的奥密克戎病毒，感染者多为无症状感染者和轻症。

2022年6月27日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》指出，无症状感染者是指新冠病毒病原学检测呈阳性但无相关临床表现者。主要通过密切接触者和密接的密接、入境人员、风险职业人群、重点机构和场所人员、纳入社区管理人群等核酸检测、传染源追踪等途径发现。

同时，该方案指出，新型冠状病毒属于β属冠状病毒，人群普遍易感。传染源主要是新冠肺炎确诊病例和无症状感染者，主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可能造成感染。

虽然无症状感染者有传染性，但无症状感染者不是病人，大家无需恐慌。无症状感染在我们传染病学教材中称为“隐性感染”，在大多数病毒性传染病中，无症状感染是最常见的表现，其数量常远远超过显性感染。无症状感染不是疾病，无症状感染后，大多数人可以获得不同程度的特异性免疫，这对于防止流行扩散有积极意义。

人民日报健康客户端：每个人都是自己健康的第一责任人，您有哪些建议？普通居民应该如何做好日常的防护？

李兰娟院士：首先，要了解现在的病毒即使感染也基本都是无症状感染者，所以不要恐慌。平时注意个人卫生习惯，勤洗手，合理运动，外出时做好个人防护，到人群密集的地方要戴口罩。感染者如果没有症状就无需治疗，做好自我健康监测，出现发烧、咳嗽等症状，可以对症治疗，症状明显者可到发热门诊诊治。接种新冠疫苗仍是预防重症的有效手段，符合接种条件者均应接种疫苗，符合加强免疫条件的接种对象，应及时进行加强免疫接种。

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知音

沙发

发表于 2022-12-9 12:16 |只看该作者

全民都是无症状感染者，这还用她说？

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知音

板凳

发表于 2022-12-9 12:20 |只看该作者

花医生比她说的好：新冠科普讲座系列之二：病毒不遵守牛顿定律

众所周知，如果把人进行分成两类的话，那么，最常用的方法是按性别分，分为男人和女人。当然，少量的二尾子除外。也可以分成聪明人和笨人，漂亮人和丑人，不过，界限就没那么清晰了。

这里，我要讲的，是按照核酸结果分，分为阴性人和阳性人。不是吗？每天你查看自己的核酸结果，只有这两种可能吧。

那么，问题就来了，阴性和阳性之间宛如有一道分水岭，互不相容。而实际上，真的是这样吗？
阳性人就不必说了，肯定携带病毒，而且为数不少，有传染性。那么，阴性人呢？是不是身上一粒病毒都没有，从而不具备任何传染力？

抱歉，答案是错的。如果我的核酸化验结果是阴性，我的身体里也有一定的病毒，可能是比较少，传染力差一些。也不排除化验误差，没检测出来。但必须肯定，如果我跟一些免疫力差的人近距离接触，还是有机会将疾病传染给他们的。

不知道大家有没有这样一种体会，如果您近期生活调理得比较好，精神头旺盛，即便身边的很多人都感冒了，跟你近距离咳嗽，打喷嚏，你也可能不被传染。而有时，因为休息不好啥的原因吧，没谁主动传染你，你自己可能就感冒了。

对喽，就是个免疫力的问题。不仅是不同的人之间差别很大，就是同一个人在不同时期，不同状态，差别也是不小的。而且，在我们临床工作上，尚没有一个完美精确的指标能全面评估它。

在医学临床工作中，有一种河海森林提到的无菌病房，嗯，血液科医僧工作的层流室。骨髓移植的病人通常住在里边，呼吸的都是过滤的接近无菌的洁净空气。

可是，他们仍要感染，发热，尽管被各种高档抗菌素抗病毒药保驾大包围着。这个时候，主治医师整天抓心挠肝，翘首以盼的，只能是移植的干细胞尽快繁殖起来，给患者免疫力，去抵抗各种病原体的侵袭了。

也就是说，一个免疫力很差的病人，不仅正常空气里少量的细菌病毒都可以在丫的身体里繁殖开来，形成感染性疾病，就连平时在丫的自己身体里被压制的，跟丫的和平共处的病毒细菌都可能重新造反。

是的，我们医学上有一个定殖菌的概念，就是一个慢性炎症的病人，这部分细菌消灭不了了，跟人体暂时和平共处。嗯，有点像正府军和反对派游击队，谁也消灭不了谁。

罗里吧嗦说这么多，就是想强调一点，疾病的形成的更关键因素，免疫力的问题。理解了这个问题，我们机会明白，不要只把眼睛总盯着病毒，不要总是仅仅以初等数学和牛顿定律的模式思考问题。

初等数学和牛顿定律是好东西，但那是抽象化的东西，只适合理论研究。现实版的情况要复杂的多，病毒的分布不遵守办公室官员们的人为划分。

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