[你问我答]关注高血压

旋律星空

[你问我答]关注高血压

星空


高血压是一常见病多发病，也是一严重威胁生命，致死致残率极高的疾病。但因其症状往往呈隐匿性发展且不典型，一般人们常对之不以为然或想不到其头晕失眠等不适实为高血压所为，这从版友咨询中可略见一二:

“打扰了。男性，60岁，血压偏高（160---150右，吃药维持在140--130）。心脏还可以。近几个月睡眠特差（不是失眠），梦特多，梦醒后大脑特乱、难受；出汗；两条腿好像被捆绑着，得使劲蹬腿伸腿并配合深呼吸才略感缓解；再次入睡难，有时得坐半天后才能入睡----睡前服两片安定，效果并不大理想。特怕睡觉，宁愿在沙发上坐着打盹。希望能提供偏方什么的，泡水当茶饮用。不喜欢保健品，那东西太贵，疗效也值得怀疑。”

对版友的咨询，我以为患者注重的症状可能只是表面现象，忽略了可能存在的高血压影响。就此咨询而言，我更关心的恰恰是血压，特别是低压也就是舒张压是多少？咨询中并未提及却是很关键的。高压说明的是心排量与大动脉的弹性，故高血压病的危害，其实主要看低压，因其说明的是小血管硬化的程度。睡眠问题固然重要，但不危及生命，而高血压病之所以为称为慢性杀手，是因其不知觉中，夺命于无形。至于入睡问题能否治疗要看是何原因。心理性的还是器质性的？后者更需认真排除。其实，我见过许多患者，头晕失眠神经衰弱，结果根子还在于高血压病没得到有效控制。

版友回帖说：感谢星空这么重视我的帖子，回帖这么认真。看到您的帖子后，我觉得应该让您了解的更为详细些便于分析。病人20年前体检时发现高压165，当时年轻，没在乎，只是在有感觉时吃点降压药。95年左右经常头晕，才开始坚持吃药，但已经离不开药，直到现在。但血压一直很不稳定，比如今天早晨血压是180---105。（发现每天早晨血压偏高）。 做心电图没发现心脏大问题。现在吃的药是：复方利血平、复方丹参片和阿司匹林肠溶片。坚持吃从不间断。最近睡眠上老不好：晚上躺到倒能睡着，只是梦特多、杂，第一觉醒来特别难受：头胀、胸闷、腿憋屈、出汗、胃胀。折腾半天不能入睡。

版友的回帖证实了我估计的不错，血压确实是没得到有效控制。说到这可能有疑问，不是一直在吃药了吗？怎么如是说？

其实，吃降压药不见得血压就能有效控制，这要看患者对降压药的反应，取决于个体差异。就如喝酒，有些人能斤把不醉，却也有人滴酒即面若桃花，更有稍饮即严重如酒精中毒者。降压药也是如此，医生的处方只是推荐，剂量与品种是否有效还是要看患者服用后的效果。正因为此，高血压的控制强调的是个体化治疗因人而异，而不能一吃了事，却不管血压控制的效果如何，更不用说再进行相应的调整了。

所以，高血压患者其家人应学会量血压，家庭要备有血压计，每天晨起午间傍晚临睡，或有不适时都要量血压，时间长了，你就能发现血压的变化规律，何时高何时正常，并以此来调整降压药的量。应该说到目前为此还没有降不下来的血压，血压控制不好不是药物的剂量不够就是药物选择的作用环节不对，因为降压药的品种很多，各作用于不同的降压环节，药用机制是不一样的。选择不当，不仅降压效果不好，还有可能出现药物的副反应。

但医生并不能知晓患者的个体情形，所以医生的处方仅仅是推荐，具体是否有效，还要靠患者自己去观察并进而进行相应的药物调整。其标准正如前所说，并不注重高压如何，关键看低压也就是舒张压，不能高于90。高于90，说明小血管痉挛硬化，组织缺血缺氧，长期发展，心肾脑均因缺血缺氧致功能严重障碍，甚至出现心肌梗死与脑中风、肾衰竭。

另外控制血压的前提，还有要改变不良生活习惯，比如戒烟戒酒，保持大便通畅，避免情绪的大起大落。起坐一定要慢半拍，也就是说不要一下子站起来而应缓慢行之，不然很有可能突然晕倒出现心脑中风。上厕所时尤其应注意此点，很多人都是在夜间上厕所时中风的。如有糖尿病要控制血糖，因为糖尿病是高血压的重要原因之一。保持平常心，这可能是控制血压至关重要的环节，切记了。

一定要注意，那些不把高血压当回事的想法，其实是拿生命在开玩笑，慢性杀手慢性自杀的说法绝非危言耸听。防患于未然，别如同沙龙那样如此强人说倒就倒下了！这里与大家共勉之。

旋律星空

原帖发自有壶健康生活子版 百病门诊

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