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随着日新月异的经济腾飞和科技进步，现代人在物质生活日益提高的同时，在心理上却感到压力沉重，精神紧张，伴随而来的是情绪低落、郁郁寡欢。全世界平均每年有11。3%的成年人患抑郁性障碍。抑郁症的伤残率高达17—20%，有自杀倾向者高达60—80%；在我国，由于社会的变革，素质教育刚刚起步，人的适应能力相对较差，抑郁症则以更快的速度增长。
躯体症状通常是躯体疾病的临床表现。部分病人的某些躯体症状，虽经医生反复检查，仍不能发现有任何器质性疾病。有人统计，内科门诊和其他综合科室门诊中，约有40%的患者，通过检查，发现不了器质性病变，针对其躯体症状，使用各种相关的常规治疗方法收效甚微，使用抗抑郁治疗，却能减轻消除这些躯体症状，则这些症状可能是抑郁症的躯体化表现，即所谓隐匿性抑郁症。
隐匿性抑郁症，是内生性抑郁症的一种形式，只是其显著的躯体症状和植物神经症状将抑郁症的心理症状掩盖。
在抑郁症患者中，部分病人易于将抑郁情绪躯体化，情绪直接表达困难是其原因之一。人格特征、文化程度、年龄、社会地位、生存环境，都可能成为影响表达的因素。中国人习惯用含蓄、掩饰、间接的方式表达内心世界，老年人易用疼痛和躯体不适反射自己的“丧失”心理。性格内向，平时不轻易敞开心扉的人，也易抑郁症状躯体化。
隐匿性抑郁症，表现为躯体化症状，主要有：疼痛综合症、全身不适感、某些器官、系统的症状。它们的共同特点是——症状感受模糊不清晰、部位不具体、反复多次就医却迁延难愈。这种模糊性质的不适其实质是心理痛楚的形象化。
隐匿性抑郁症虽表现各异，归纳以下几点为主要表现：
一、明显疾病感。怀疑自己身体大部分都有病。检查的阴性结果不仅不能消除疾病感，相反，更认为自己的疾病“复杂”和“严重”，从而更强化心理负担。沉重的心理负荷由于躯体化机制的结果，使症状进一步加重。如此恶性循环，使疾病迁延难愈。
二、疼痛综合症：常诉背、关节、肢体、生殖器部位疼痛，或排尿疼痛。
三、常见的器官系统症状：多为心脏、呼吸症状（头昏、心悸、胸痛、气急、善太息），胃肠症状（恶心、便秘、腹泻、便秘与腹泻交替），泌尿生殖系症状（排尿不畅、痛经、月经紊乱、性功能减退）等等。
中医学把“肝”作为管理情绪的功能单位。“肝主疏泄”、“性喜条达而恶抑
郁”，明确指出了心平气和、情绪自由舒展是顺其本性，情绪受抑制处于抑郁状态是“逆其性”，故“肝气郁结”是病理状态。且通过脏腑相关性进一步出现“肝脾不和”、“肝胃不和”、“肝肾阴虚”、“心脾两虚”等各种症状群，也就是上述常见的器官系统症状。所谓"不通则痛”、“痛则不通”则解释了气机不畅导致疼痛综合症的原因。
治疗方面,三环抗抑郁剂是有效药物。但由于其明显的抗胆碱能副作用和心血管影响,该类患者躯体敏感性又较强,故用药宜谨慎。对老年人和有内科疾病的患者更是如此。五羟色胺再摄取抑制剂副作用相对较小,唯价格偏贵。中医药治疗,要注意坚持辨证施治为原则,审察机体的机能状态,特别注意治疗方案个体化。 |
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雷达卡
发表于 2011-4-7 09:34
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