医生笔记（2）关于糖尿病

暮雪

    糖尿病是一种常见病，多发病，尤其在我们国家，因为生活方式的改变，生活水平的提高，人口的老龄化而迅速增加，估计大约全国有三千万患者，居世界第二位。糖尿病的发病原因复杂，不是单一原因，我们不细说，在临床上主要分四型，最常见得就是1型和2型，1型指的青少年，2型指的成人的患病，我们重点说一下2型糖尿病，在临床上已经确诊的病人。
  
    从血糖升高到出现临床症状平均可长达七年，此间生活方式的该变，均衡饮食，适当的体力活动，改变不良的环境因素，均有助于延缓疾病的发展，降低患病率。如果已确诊这个疾病，首先要重视它，但不要恐惧，一定要学习一些糖尿病的知识，正确面对，因为在现阶段这个病还是不能治愈的疾病，需要终身治疗。大家不要听信所谓的秘方和广告，一定要在正规的医院，内分泌门诊，专业医生科学系统的治疗。还要记住，尽量固定一个医生，因为这个病是终身治疗，自始至终这个医生是最了解你这个病情的，有利于中间调药，这个病的治疗是个体化治疗，用药的过程是要不断摸索和适应的，不是一蹴而就，是在病人和医生双重配合下，才能达到最佳的治疗状态，最终的目的，延缓了这个疾病的进展，推迟并发症的出现。

   在临床上，有很多病人排斥打胰岛素，这是很错误的，胰岛素的应用是衡量一个国家治疗糖尿病的水平的标志，现在很多糖尿病的患者能够正常工作生活，都得于胰岛素的早期使用。道理很简单，既然体内缺乏或没有胰岛素，我们体外补充就是。只要正确早期使用，把血糖控制好了，降低了因为血糖高导致多系统脏器的损害，延缓了这个病并发症的出现，不会出现对肝肾功能的损害，对身体的益处是不言而喻，唯一的遗憾就是一天需要打针麻烦些，用笔芯一般肌注是不会痛的，完全自己就能学会，比较简单也很安全 。

   临床上胰岛素的种类很多，进口国产的很多，有人和动物胰岛素的区别，这完全根据个人情况选择，效果没多大差别，基本一样。举一个例子，现在临床动物胰岛素长效和短效混合用的话，一个月只有不到六十元的花费，应该一般家庭能负担。人胰岛素价格贵些，一个月要几百元，这个根据个人情况选择。但是胰岛素必须要在医院住院开始实用，让医生通过每天监测你的血糖，调整胰岛素的用量，调正好后，就可以出院自己打针，这个时间住院大约半个月左右。糖尿病的家庭要买个血糖监测仪，自己随时监测餐前和餐后的血糖，做好记录，通过和医生的沟通，调整到最合适的量，把自己的血糖控制到最好。只要把血糖稳定下来，它的并发症的出现就肯定延迟。这里要强调的是，胰岛素的用量，一定不要随便加量，一定要专业医生调节，如果出现严重的低血糖反应就糟了，会诱发心梗，出现生命危险。这是在注射过程中需要大家高度重视的问题。一般来说，越年轻就得上这个病，更要正规治疗，在未出现并发症之前，更有治疗价值。一旦出现，肾病和视网膜，微血管的病变，治疗的效果就很差了，虽然是活着，但生存质量要下降，想一想，出现脑梗赛，视网膜的脱落失明，尿毒症，会怎样？如果治疗不规范，这些都是会出现的。而尽早用胰岛素是最好的办法，如果医生建议你用的时候，千万不要因为无知怕麻烦而拒绝。麻烦怕痛和这些并发症那个更可怕，是一目了然的。
  
   再一个就是饮食问题，如果血糖控制的很好，或稍高些，很多东西都可以用，但一定注意度，不要过量，少用。糖尿病并不是吃糖吃出来的病，，但得了这个病后，糖分大的却不能再用了，水果适当吃，在两次饭中间适当吃，不要一次用太多就行。一般来说，青菜，蛋，奶，瘦肉，都可以应用，土豆，藕，山药，尽量少用，只要肾功正常，豆制品完全可以用。注意戒烟酒，不要喝汤和粥，任何粥都不要喝,因为粥的糖分很多，尽量不要喝，多吃菜，饥饿的感觉可以用菜来补充，提倡使用纤维素丰富的食物，绿色蔬菜，豆类，块跟类，含糖低的食品。这些食物富含纤维素，可延缓食物的吸收，降低餐后血糖的高峰，并促进胃肠蠕动，防治便秘。饮食一定清淡，低盐饮食，主食煎饼，米饭，燕麦，荞麦，面饭少量，可以少量多餐，提倡用粗米杂粮，注意粗细搭配。饮食治疗是长期需要坚持的基础治疗，和血糖息息相关，一定要高度重视，但不能因噎废食，走向极端，什么都不敢吃，导致营养的缺失也是不可行的。其实糖尿病人的食谱还是很丰富的。

   保持乐观积极的心态非常重要。坦然面对，从容待之。

   通过糖尿病的健康教育知识，饮食治疗，适当的运动，定期的检查自我监测血糖，正规的药物和胰岛素治疗，糖尿病虽不能治愈，但是完全可以控制和治疗的，保证好的生活质量，正常工作和学习是没问题的。

紫杜鹃

学习，收藏。谢谢暮雪医生！