本帖最后由 沙漠绿洲 于 2015-5-3 12:27 编辑
说到胃病，相信很多人都会有过类似症状，老是觉得胃里撑得慌，还“胃痛”，可能还会有恶心、嗳气等等胃部不适。估计多数人都会觉得自己一定是得了胃病。
到医院一查胃镜，结果显示“慢性浅表性胃窦炎”。 啊！不得了，胃炎啊！
结果，做胃镜的医生笑眯眯地跟你说：“你的胃蛮好的，没问题。” 都胃炎了，还没问题？
那么， 究竟怎么回事？请你静下来，细看......
消化科门诊坐一天诊，起码有一半的病人是因为这个病来就诊的。 说起自己的症状，病人们常滔滔不绝：反复腹胀、腹痛，纳差（胃口不好）、哽噎，恶心、早饱等等；问起有多长时间了，病人们也是常常叹一口气：哎呦，好多年了！然后就是说起花了多少钱，吃了多少药，做了多少次胃镜，总之，就是反复不见好转。
我也纳闷，那些胃上真正长了恶性肿瘤的病人，如果不是肿瘤长得阻塞胃腔或者发生出血坏死的话，很多病人常常是一点感觉都没有；为什么那些胃镜下见到胃粘膜就仅仅是有一点红疹、红斑、或少许糜烂的病人，症状就这么顽固，甚至把消化科所有常用的药物都用光了，还是没有效果？
因为这类的病人太多，所以我们内镜中心的胃镜报告模板都是默认的“慢性浅表性胃窦炎”；每天检查一百多个胃镜，除了真正发现有肿瘤、溃疡、狭窄等病变的以外，其他每个人拿到的报告都是“慢性浅表性胃窦炎”。
所以，我们消化科医生也默认向病人解释的就是：“慢性浅表性胃窦炎”，就说明你的胃没有什么大问题。
可是，有些病人不这么想啊，他执着地希望把“慢性浅表性胃窦炎”治好，但无论他怎么治，复查胃镜的时候仍然是“慢性浅表性胃窦炎”。
有一次我们全科疑难病案讨论，汇报完病史后，主任让我先分析一下我们组医生对该病的诊断思路，我开口就说：“首先，我们应该判断这个病人到底是有病还是没病……。”
立刻就有一位资深教授打断了我的发言，说：“以你之前介绍的病史，病人有那些症状，就肯定是有病，只不过我们应该判断是功能性疾病，还是器质性疾病。”
我汗颜了，我一向视功能性疾病为“没病”这种观点，在这位以治疗功能性疾病见长的教授眼中，确实是大错特错的。
我们的各项高级检查没有查出有肿瘤、溃疡以及明显的炎症，我们就说病人“没病”，就不知道怎样治疗了，或者认为不需要治疗，叫病人自己去调整心理因素，还是不对的。
只是我确实很难理解所谓功能性疾病的病人，我一向身体倍儿棒，吃饭倍儿香，消化系统一向没有任何症状，对于那些长年累月腹痛、腹胀、便秘或腹泻又找不到任何原因的人，确实很无奈；直到我自己也体会到了什么是功能性疾病的痛苦以后，我才真正明白了我应该怎样对待这样的病人。
我的问题最早发生在十多年前。那时管下消化道组，一个组上20多个病人，有一半都是诊断不清，治疗效果不佳，甚至不乏危在旦夕的；我常常半夜无缘无故醒来，就默默地想疑难病人的诊断，有些白天没想明白的问题，半夜还真的想出办法来了，所以我也没觉得有什么问题，反而很得意。
但那段时间无缘无故发生过两三次剧烈的眩晕和呕吐，急急地去找神经内科的同事咨询，是否需做头颅MRI排除颅内占位？
同事仔细询问了情况，并做了查体以后，认为我是没休息好，给我推荐了一两样药服用，头马上就不晕了。 再后来到内镜中心工作了一段时间，以体力劳动为主，头晕就再也没有发生过了。
再次回到病房，又开始出现失眠早醒。冬天的早上2-3点钟就清清醒醒地睁着眼躺在床上，望着漆黑的窗外，考虑是起来学学英语呢，还是继续在床上折腾？无论怎样选择，白天都是头晕脑胀、恍惚健忘。
实在没法，再去找神经内科的同事咨询，得到的建议是：睡前服用镇静药，同时予以抗焦虑治疗。 我不理解，我说我真的没焦虑，没抑郁，我现在一天到晚乐呵呵的，没必要啊。
同事的回答斩钉截铁：我们治疗失眠的行规就是这样，必须同时抗焦虑治疗；如果现在的这个药效果不好，我还可以给你换另外一种；我犹豫了很久，在咨询了另外一个同事也得到同样答案以后，我终于开始乖乖听话服药了。
当我服用了药物，美美睡了一觉起来，神清气爽地开着车去上班时，我的心情无比愉悦；我非常感谢我的神经内科同事，特别是在我告诉她我以后还会经常就此事咨询她时，她短信回复我：“欢迎随时咨询”！
我想，我作为一名消化内科的医生，会医治消化性溃疡和消化道出血根本就不算什么本事，如果能把功能性消化不良（慢性浅表性胃窦炎）的病人医得吃饭倍儿香、身体倍儿棒，那才算是成功吧！
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雷达卡
发表于 2015-5-3 12:07
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发表于 2015-5-3 15:11
