医生笔记（1）关于高血压

暮雪

  这里和大家交流一下高血压的知识，主要关于高血压的简单知识，如果您是高血压病人，希望会对您有所帮助。

   高血压的定义为收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱，大家要注意一个问题，只要舒张压（就是平常大家说的低压）大于或超过90毫米汞柱，不管收缩压多少，就是一个高血压，并不是两个都高才是高血压，所以如果您的舒张压持续在90左右或以上，收缩压并不高，在临床也是高血压病人。

   怎么诊断高血压呢？高血压的诊断必须以未服用降压药物的情况下，在不同的时间非同日的情况下连续测三次以上，所测的多次血压的平均值为依据。人体的血压在不同的时间，在情绪活动下，都有波动，建议在正规的医疗门诊专业人员测一下。

   高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压的，子女的发病率高达近一半，而且更加趋向于年轻化，高血压的发病，遗传因素占了百分之四十，环境因素占了百分之六十。环境因素，首先就是饮食的因素，对盐敏感的人群，摄盐过量导致血压升高，今年五月十七日世界高血压日的主题为“盐与高血压，两个无声的杀手”，也可以解读为“限盐与控制高血压”，现在研究证明，盐与高血压息息相关，而且应从儿童开始防备，因为有学者认为儿童期盐的摄入量对血压的影响，将对成年后的血压发展起决定作用。钾的摄入量与血压呈负相关，饮食中低钙与高血压发生有关，高蛋白质摄入属于升压因素，饮酒量超过五十克乙醇者高血压发病明显升高。精神应激刺激，长期精神紧张压力过大，发生高血压的可能性大。其次体重或肥胖是升高血压的重要危险因素。有睡眠呼吸暂停综合症的病人高血压的发病率也很高。

   高血压到底有什么危害呢？为什么必须要控制好血压呢？高血压最大的危害就是促进动脉粥样硬化的形成，何谓动脉粥样硬化？简单的说，就是各种危险因素导致动脉血管的内膜发生损伤，血管壁出现纤维斑块，最后出现动脉管壁的增厚，变硬，失去弹性和官腔缩小，临床就会出现缺血和出血的改变，打个最简单的比喻，譬如水管，长期不清理，管壁周围出现严重的水锈，导致水流不畅，本身对水管自身是个损害，水锈脱落还会堵塞水管，完全过不去水。放到我们身体来说，血液循环出现问题，问题就严重了。

   高血压是导致动脉硬化和加速硬化的主要因素。动脉硬化最常见的部位就是脑动脉，冠状动脉，肾动脉，所以临床出现对三个主要靶器官的损害，心脏，脑，肾脏，最后出现高血压心脏病、脑血管意外（出血和梗塞）、肾功能衰竭。正因为高血压的并发症可怕，有很高的发病率致残率致死率，我们国家高血压发病已达到一亿多人，每年因心脑血管死亡的已超过癌症，名列第一。所以我们一定要好好预防和控制血压，现在通过大规模的临床研究证明，只要把血压控制到正常的水平，这些并发症会就会出现大幅度的下降，有的甚至会下降百分之五十！最起码推迟了并发症的出现，这就是我们降压的目的和依据。

   高血压是不能根治的疾病，需终身治疗。大家要有充足的认识，尤其是年轻的患者，因为得的早，如果不系统治疗，并发症出现的一定会早，近早用药是最好的保护脏器的办法，一个高血压病人，如果一直没控制血压或控制不理想，一般十年到十四年左右就会出现心脑血管的并发症。

   一般来说，如果确诊高血压后，首先采用生活方式的调节，减少钠盐的摄入，补充钙和钾，减少脂肪的摄入，减轻体重，适当运动，戒烟限酒，半年后，血压未见下降，就要到正规的专业门诊，听从专业人士的建议，选择降压药治疗。降压药临床有很多种，降压的作用机制不同，副作用也不同，一定让医生根据您个人的身体情况，自己的经济条件，选择最适合自己的降压药。高血压的治疗完全是个体化治疗，终身治疗，尽量固定一个医生，在医生的指导下用药。

   血压的控制目标，原则上应降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张降到140、90毫米汞柱以下，合并糖尿病最好降到130、80毫米汞柱以下，一般舒张压（低压）不低于65毫米汞柱即可，舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得得到的益处。

   最主要就是坚持用药，一般血压控制稳定二年后，可考虑在医生指导下用维持量，但不能停药，因为停药后一般三到六个月后就会复发。

   有的朋友担心吃药会有副作用，在医生的指导下吃出对身体的危害，几乎没有，因为临床上这些药都是安全有效的，应该放心。高血压是不会不治而愈的，常常您还没吃出副作用，并发症就出现了！

   大家权衡利弊一下，为了自己的健康，还是坚持用药的好，当然合理的生活方式，愉悦的心情也是必不可少。

暮雪

因为看到很多家庭和人士对此病有很大的误区，暮雪贴出一些简单知识，让大家学习参考

暮雪

谢谢。不看还真不知道。早安
姑苏 发表于 2011-6-15 08:53

    怎么换名了

魔皇2011

非常感谢暮雪的帖子，我父亲是高血压，看来我将来逃不掉了。
如果得了高血压需要长期乃至终身服药，这医药费就如魔鬼一般缠上身了{:4_131:}

暮雪

非常感谢暮雪的帖子，我父亲是高血压，看来我将来逃不掉了。
如果得了高血压需要长期乃至终身服药，这医药 ...
魔皇2011 发表于 2011-6-15 09:27

    不用昂贵的药物，便宜效果一样好，关键适合自己的

夜夜秋雨孤灯下

问好暮雪。

我就是高血压。
我知道不能停药，但我总是想不起来。

原来还有个天天提醒我吃药的，现在米有了

南沙贝

谢谢暮雪！我十六岁的时候当兵体检非常吃惊的发现我的低压高出90。遗传了我父亲的高血压，因为年轻并没在意，到了30岁的时候，每天下午头都很痛，找不出原因，也没理会，35岁的时候，心脏突然不舒服，专家给我详细的说了吃降压的好处和必要，我我接受了。从此每天一粒。血压一直平稳，有意外的收获是我发现我吃降压药十天后，每天头痛的症状消失。
借暮雪医生的帖跟其他高血压病人分享了体会。再次谢谢 暮雪

暮雪

问好暮雪。

我就是高血压。
我知道不能停药，但我总是想不起来。

原来还有个天天提醒我吃药的，现在 ...
夜夜秋雨孤灯下 发表于 2011-6-15 09:54

    偶提醒一下，不能马虎

暮雪

谢谢暮雪！我十六岁的时候当兵体检非常吃惊的发现我的低压高出90。遗传了我父亲的高血压，因为年轻并没在意 ...
南沙贝 发表于 2011-6-15 10:18

    我们一起学习南大姐，头痛因为高血压而起，找到病根当然就好了

冷笑

感谢暮雪医师的讲座。

冷笑

暮雪医师坐镇艺文，诸位有病的好好治病，没病的好好防病，杜绝没病找病。

含睇兮宜笑

莫冉

谢谢暮雪的贴子。
我母亲也是高血压，但是她经常自制降压茶，即长期用芹菜汁代茶饮，现在基本上不用吃药了，
想问问暮雪这样可以吗？是不是一定要终身吃药呢？