钱仲阳传

泌水

    《钱仲阳传》的作者刘跂，河北东光人，宋神宗元丰二年进士，生前著有《学易集》八卷。其弟子阎季忠整理编纂了当世名医钱仲阳的医案医话，命之曰《小儿药证直诀》。刘跂撰述《钱仲阳传》附于此书。传记里记述了钱仲阳的身世，并以诸多医案说明他不仅有丰富的临床经验，而且在辨证施治理论上多有发微和创见。


原文：钱乙，字仲阳，上世钱塘人，与吴越王有属。俶纳土，曾祖赟随以北，因家于郓。父颢，善鍼医，然嗜酒喜游。一旦匿姓名，东游海上，不复返。乙时三岁，母前亡，父同产嫁医吕氏，哀其孤，收养为子。稍长读书，从吕君问医。吕将殁，乃告以家世。乙号泣，请往跡父。凡五六返，乃得所在。又积数岁，乃迎以归。是时乙年三十余。乡人惊叹，感慨为泣下，多赋诗咏其事。后七年，父以寿终，丧葬如礼。其事吕君，犹事父。吕君殁，无嗣，为之收葬行服，嫁其孤女，岁时祭享，皆与亲等。

泌水

释义：钱乙，字仲阳，上一个时代（五代十国）的钱塘人，与吴越王钱镠是近属。后来吴越国第五个国王钱俶献出疆土归了宋朝，钱乙的曾祖父钱赟随宗族迁到北方，在郓州安家。钱乙的父亲钱颢，为医善于针灸。然而嗜酒喜欢悠游，有一天隐姓埋名出走了，去东边沿海地带不再回来。当时钱乙才三岁，母亲在之前亡故了，与父亲同胞的姑姑嫁给一个姓吕的医生，他们哀怜钱乙是个孤儿，就收养他为儿子。稍微长大一些，钱乙就跟从姑父吕君学医。姑姑去世之前就把钱家的往事告诉给钱乙，钱乙闻知后号哭涕泣，请求去寻找父亲。往返五六次才得知父亲的处所。又过了几年，才把父亲接回来。这时钱乙已经三十多岁了。乡亲们惊奇叹息，被他的孝义感动得流下眼泪，很多人赋诗称颂这件事。七年后父亲寿终，钱乙把父亲的丧葬办理得合乎礼仪。他侍奉姑父吕君如同父亲。吕君去世，没有儿子，钱乙为他葬埋行孝；主持把姑父的女儿嫁出去。年节时的祭祀，姑父与亲人享用同等。

一水天涯

泌水老师这是准备弄个古文新写系列吗

泌水

一水天涯 发表于 2020-10-16 23:42
泌水老师这是准备弄个古文新写系列吗

算是随文释义吧，说不上系列
有益于自个儿学习，顺手买弄一个

泌水

    舍人曰：宋以后，老钱家历来都是才俊辈出。国朝以来，钱氏一族在学界政界也都有显要人物。
    孔子说过，父不慈，子不孝。我理解是，父亲如果不仁慈，儿女可以不孝顺他。要是依了孔子的意思，钱乙年轻时往返五六趟，千方百计地去找父亲，就有些六个指头挠痒，多那一道子。想想这个钱父，妻子早亡，孩子才三岁，你怎么能忍心撇下儿子自己跑掉。传记里说钱赟“嗜酒喜游”，分明是个败家老子。如果是被逼迫出走，那又另当别论。亏是还有个同胞姐姐（也可能是妹妹）可怜这个孤儿，收养了他，要不这个名医圣手不知道会跌摔成啥样子。
    父亲狠心出走，钱乙完全可以把他看成一朵浮云。不去云里雾里找他，亲族和乡邻绝对没与异议。如果钱赟老来衣食无着，也看厌了外面的花花世界，恬着脸跑回来了，那是应该收留。管他吃喝穿戴，死后尽礼送终，这样也就算孝子了。亲朋乡邻早晚说起来，应该夸钱乙不计前嫌，仁义孝顺，钱赟呢，也确实侥幸。
    有些古人的孝义观点往往有些浮夸过正。二十四孝里有卧冰求鱼，还有割股奉亲，我觉得就有些虚妄。大冬天里睡在冰上，企望冰块融化，鱼儿自动蹦出来，好拿着鱼儿回去给娘吃；母亲没尝过肉味，儿子把自己的股肉割下来给娘吃，这都不合情理。冰凌没暖化，人却冻死了；即让冰被暖化了，鱼儿能自动跳上来给你捉到么。娘亲没说要吃儿子的肉，你把自己的股肉割给她吃，疼且不说，你的伤口感染了，行动很不方便，怎样去侍奉老娘？老娘得了一顿之饱，儿子却忍下数日之痛，这个儿子实在不称母亲的心意。你不可能每顿都管娘亲人肉吃，你瘸瘸拐拐去讨要粮饭，娘儿两个的温饱还从何谈起呢。
    因此说，钱乙的孝道和卧冰求鱼、割股奉亲有些相似。

轻言

泌水老师很棒哦，像我们这种写字，多是自我娱乐，坚持自己，无问西东，就好。加油！

井冈

读文，问好！

泌水

轻言 发表于 2020-10-18 18:12
泌水老师很棒哦，像我们这种写字，多是自我娱乐，坚持自己，无问西东，就好。加油！

年轻人能写些抒情的散文，我弄不来，只好钻故纸堆了。

泌水

井冈 发表于 2020-10-19 11:14
读文，问好！

刘老师秋安！

泌水

原文：乙始以颅囟方著山东。元丰中，长公主女有疾，召使视之，有功，奏授翰林医学，赐绯。明年，皇子仪国公病瘈疭，国医未能治，长公主朝，因言钱乙起草野，有异能，立召入，进黄土汤而愈。神宗皇帝召见褒谕，且问黄土所以愈疾状。乙对曰：“以土胜水，木得其平，则风自止。且诸医所治垂愈，小臣适当其愈。”天子悦其对，擢太医丞，赐紫衣金鱼。自是戚里贵室，逮士庶之家，愿致之，无虚日。其论医。诸老宿莫能持难。俄以病免。哲宗皇帝复召宿值禁中。久之，复辞疾赐告，遂不复起。

泌水

释义：钱乙开始行医的时候，以儿科著名与山东。神宗元丰年间，长公主的女儿有病，召来钱乙诊治，有了功效，长公主上奏皇上，朝廷授予钱乙翰林医官院供职，并赐给他绯红色丝帛的官服。第二年，皇子仪国公患了手足伸缩抽动不已的疾病，医官院的名医没能治好。长公主在朝见时，对皇上说，钱乙出身于乡间平民，有特异的技能，皇上立刻把钱乙召进皇宫。钱乙进呈黄土汤治好了皇子的病。神宗皇帝召见钱乙褒奖慰谕，并且问黄土汤怎么能治好这个病。钱乙回答说，黄土汤温补脾阳，脾属土，土旺则能制水，水受到制约则肝木自平，而抽风就停止了。况且前面的医官把这个病都快治好了，我恰巧赶上痊愈之时。天子很喜悦钱乙的应对，提拔他为太医丞，赐给他四品的紫衣和金饰的鱼符。从这时起，皇亲贵族，还有士族、百姓，都希望找他诊治疾病，没有空闲时间。钱乙论说医理，很多老成有名望的人都难不住他。不久，钱乙因为有病被免了职务。哲宗皇帝时，又把他召进皇宫，住在里面值班。长久以后，钱乙又因病辞职，得到批准续假，从此，便不再作医官。

泌水

    舍人曰：宋神宗的儿子病肢体发抽掣动，太医们没治好，召来钱乙诊治。《内经》说的很明白：“诸风掉眩，皆属于肝。”意为各种颤动的病，各种眩晕的病都与肝经有关联，可见先前治疗的医官多是采用平肝熄风的方法，结果没有功效。钱乙治这个病，就要另辟蹊径。估计他要调集其他医官的方子来看，行之无效的方药是不会再用了。
    考“黄土汤”出于张仲景《金匮要略》，有温阳健脾，养血止血的功效。主治脾肾阳虚的便血，或吐血、衄血，以及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。药物组成有甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩各三两，灶心黄土半斤。上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。此方原是治疗失血诸症属于阳气虚衰，血不归经者。而神宗的儿子并没有失血，钱乙借用这个方剂，十分巧妙地治好了“瘈疭”，这就是高明之处。
    中医治病讲究活法机变，同样的病症，因为病因病理不同，可以用不同的方法去治疗；不同的病症因为病因病理相同，可以用相同的治疗方法去治疗。钱乙就是抓住脾肾阳虚的病因病理，失血不失血不去考虑，只要面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力，就可以用黄土汤治疗。
    阳气虚，寒自里生。脾主四肢，脾阳虚则四肢不温；脾在五行为土，在色为黄，脾虚则面色萎黄。其舌淡苔白，脉沉细无力都是阳气虚弱的表现。肾为先天之本，内藏元阴元阳。肾的阳气虚弱，五脏六腑都得不到温煦；脾为气血生化之源，脾虚则人体的气血匮乏；肾阳虚则人体的运动疲惫。脾肾虚衰，气血失去来源，不能荣养四肢，则筋肉抽掣蠕动。这种抽掣蠕动和肝风内动的肢体劲急、搐搦反张完全不同。所以用黄土汤中的白术、附子温补脾肾阳气，大益先后天之本。白术和甘草又能补脾，附子和地黄又能补肾阳，地黄与阿胶滋补阴血。巧用黄芩，以监制附子的温热；灶心黄土温中补脾，极具中和之力。脾肾阳气得复，气血得到温养，筋肉得到濡润，瘈疭当然就好了。
    至于钱仲阳说的“土胜水，木得其平，则风自止”，是从五行学说立论。意思是土胜水，水生木，木得到水的涵养就平和，瘈疭这种风邪就停止了。道理固然通顺，但以方测证，还是阳气回温，气血普度，筋肉的虚极而动才得到了缓解。
    善为医者，医家经典不可不读，圣贤之法不可不学，但要创新还必须活用。张仲景为医家之圣，他创立的黄土汤就是温阳、健脾、补血，根本没有平肝熄风的意思。为啥钱乙要往“风自止”上扭呢？这就存在一个顾面子，给他人台阶下的问题。可见在钱乙着手治疗之前，国医们都是从肝风论治。从钱乙回答神宗皇帝的问话更可以看出，“且诸医所治垂愈，小臣适当其愈”。前面的医官都快治好了，我呢，恰巧赶上病就好了。多么巧妙的说辞啊。如果钱乙自矜其能，挖苦了其他医官，皇上对那些人最轻的发落也是削职赶出宫去。
    十分佩服钱仲阳治病的活法机变，十分佩服钱仲阳为人的顾全大局。

井冈

泌水 发表于 2020-10-19 12:42
刘老师秋安！

问好！秋安！

井冈

读文长知识。

泌水

井冈 发表于 2020-10-20 09:14
读文长知识。

写文也长知识啊

泌水

原文：乙本有羸疾，性简易，嗜酒，疾屡攻，自以意治之，辄愈。最后得疾，惫甚，乃叹曰：“此所谓周痹也，周痹入藏者死，吾其已夫！”已而曰；“吾能移之，使病在末。”因自制药，日夜饮之，人莫见其方。居亡何，左手足挛不能用，乃喜曰：“可矣！”又使所亲登东山，视菟丝所生，秉火烛其下，火灭处斸之，果得茯苓，其大如斗，因以法噉之，阅月而尽。繇此虽偏废，而气骨坚悍，如无疾者。退居里舍，杜门不冠屦，坐卧一榻上，时时阅史书杂说。客至，酌酒剧谈。意欲之适，则使二仆夫舆之，出没闾巷。人或邀致之，不肯往也。病者日造门，或扶携襁负，纍纍满前。近自邻井，远或百数十里，皆授之药，致谢而去。

泌水

释义：钱乙本来就有羸弱的疾病，性格直率，嗜好饮酒，疾病屡屡发作，他用自身疗法，病都痊愈了。最后得的这病，身体疲惫的很，他叹息道，这就是所谓的周痹啊，周痹进入内脏就得死，我就这样完了吗！后来又说，我能够转移它，使痹症归聚到四肢。就自己配制药物，日夜服药，别人见不到他用的什么方药。过了不久，他的左侧手足拘挛不能活动，他高兴地说，这就可以啦！
    他又派亲近的人登上东山，审视有菟丝生长的地方，拿火烛在下面点燃，在火灭处挖掘，果然得到茯苓，大得像斗一样，依照服用方法，一个月吃完它。由此虽然左侧偏废，而气血筋骨强健，像没有病一样。回到老家以后，闭门不出，不戴帽，不穿鞋，或坐或卧都在一个榻上，不停地阅览史书和各家学说。
    有客到访，饮酒豪谈。快意的时候，则使唤两个仆夫用肩舆抬着他，出没于街巷。有人邀请他，不肯赴约。患病的人每天都到门前，有的相互扶携，有的抱着婴孩，连续不断。近处的人有邻居同乡，远处的人有百数十里，钱乙给他们药物，病人致谢而去。

井冈

泌水 发表于 2020-10-20 18:46
写文也长知识啊

嗯，对对！呵呵

泌水

舍人曰：古人说的周痹，相当于现代医学的“类风湿性关节炎”。《内经》早就说过，脉痹不已，内舍于心，这和类风湿病的终期，损伤心脏瓣膜，形成类风湿性心脏病十分吻合。钱乙通晓医术，当然知道这种病的厉害，不然他不会说周痹入藏者死。他自制药物，日夜饮之，估计是祛风胜湿，养血通络之类的中药。后来又用茯苓淡渗利湿，宁心健脾，才使得气骨坚悍，如无疾者。
    古时候缺医少药，一个博览医书、卓有功力的医生，在地方上是很有名望的。这样的医生十分爱惜自己的名声地位。钱乙作为一介太医，朝野之间愈病无数，但自己有病却治不好，这给他的心理是个巨大的压力。所以他要向外声称，可以把自己得的这个周痹转移到身体别处，让疾病归聚到四肢，结果目的达到了，类风湿不再累及心脏。虽然落个左侧肢体偏废，但毕竟是保住了生命。
    治周痹的药方为啥要秘而不传呢，这里头就有自玄其能的因素。有些中草药对类风湿病的确有特殊疗效，如果把这些成效显著的药方向外发布，大家都知道了，以后谁还再去找他治这样的病哩。况且，有些治类风湿病的药物毒副作用很强，自己服药也是在探索实验，贸然说出去，别人依样画葫芦，出了人命可不是耍的。钱乙既然下决心治疗自己的顽疾，他用药的剂量想必很大，超出常规用量，使身体的耐受能力达到极限，甚至发生中毒现象。这也体现了钱乙勇于实践的精神。

榆钱漫天

留个爪印一会来读，问好冬安。

泌水

榆钱漫天 发表于 2020-10-22 17:47
留个爪印一会来读，问好冬安。

欢迎来踩。

泌水

原文：初，长公主女病泄利，将殆。乙方醉，曰：“当发疹而愈。”驸马都尉以为不然，怒责之，不对而退。明日，疹果出，尉喜，以诗谢之。
    广亲宗室子病，诊之曰：“此可无药而愈。”顾其幼，曰：“此儿旦夕暴病惊人，后三日过午无恙。”其家恚曰：“幼何疾？医贪利动人乃如此！”明日果发癎甚急，复召乙治之，三日愈。问何以无疾而知。曰：“火急直视，心与肝具受邪。过午者，心与肝所用时当更也。”
    宗室王子病呕泄，医以药温之，加喘。乙曰：“病本中热，脾且伤，奈何以刚剂燥之？将不得前后溲。”与石膏汤。王与医皆不信，谢罢。乙曰：“毋庸，复召我！”后二日，果来召，适有故不时往。王疑且怒，使人十数辈趋之至。曰：“故石膏汤证也。”竟如言而效。

泌水

释义：当初，长公主的女儿得了泄泻的病，很严重。钱乙当时正在酒醉状态，说，应该出疹子就好了。驸马都尉以为不是这样，恼怒而责备钱乙，钱乙无言而退。第二天，女孩果然出了疹子，驸马都尉很欢喜，写诗致谢钱乙。
    广亲府二大王的儿子有了病，钱乙诊断后说，这个病不用吃药就可以痊愈。然后顾视旁边一个小孩子，说，这孩子旦夕之间要有惊人的疾病，第三天中午过后可得无恙。孩子家属很烦恼，说，小孩子有啥病？医生贪图功利拿话吓人竟是这样！次日，这个小孩果然发生痫病很危急，又把钱乙召来诊治，三天就治好了。家属问钱乙，没有症状你怎么知道他有病呢？钱乙说，面部赤色很重，两眼发直，心和肝都受到邪气侵犯。时辰过午，心经和肝经的用时已经更换（所以就好了）。
    宗室亲王的儿子得了上吐下泻的病，医官用温药治疗，病又增加了喘促。钱乙说，这个病本来是内热，脾经又受了伤损，怎么能用燥烈之药呢？还要发生二便不通。并开出了石膏汤的方剂。亲王和医官都不相信，谢过后不用他的治疗方法。钱乙说，治疗没有效果，再召我来吧。过了两天，果然来召钱乙，钱乙因为有其他事没能应时前往，亲王怀疑又恼怒，派出十多人找他来。钱乙说，还是石膏汤证啊。（用了钱乙的方药）竟然应言而效。

凡夫俗子

泌水 发表于 2020-10-19 12:41
年轻人能写些抒情的散文，我弄不来，只好钻故纸堆了。

    文章非常好，就是参与性差一点，有没有药方，偏方什么的。

泌水

凡夫俗子 发表于 2020-10-23 17:15
文章非常好，就是参与性差一点，有没有药方，偏方什么的。

很久没见到你了，谢谢驾临书房！
对于钱仲阳，我只有仰慕的份，药方岂敢狗尾续貂

泌水

舍人曰：长公主的女儿拉肚子，请钱乙来看，醉酒的钱乙说当发疹而愈。因为钱乙宿酒未消，所以驸马都尉不信他的话，并责怪她。后来果然疹子出现了，驸马才信服。
    传记里没说发病季节，大概就是冬末春初吧。麻疹发病多是春季，古时候没有预防麻疹的疫苗，儿童感染了麻疹病毒，可以大范围传播流行。钱乙虽然醉酒，但他对周围儿童人群正在流行麻疹病还是清楚的，对儿童麻疹的并发症更加了如指掌。所以他才断言当发疹而愈。麻疹并发肠炎，症状首先要发热；麻疹病毒侵及肠道，引起肠管中毒性痉挛，肠道内的水分不能正常吸收，肠蠕动增强，就会发生肠炎泄泻。传记说“当发疹而愈”不确切，泄泻不会因为发疹就停止，也不会因为发疹整个病都好了。出言应验固然可贵，不能因为出了疹子就不去治疗了。麻疹随着发热而出透全身，这个时候泄泻也停止了，如果不喘咳，不烦躁，精神稳定，饮食渐进，这都是“顺证”，可以勿药而愈。反之还是要抓紧治疗，不能疏忽。
    宋代广亲宗室是秦王赵德芳子孙的府邸。府中二大王的第七个儿子有了病，召来钱乙诊治。钱乙说这孩子不要紧，旁边那个小孩子短时间内要有惊人的急病。听了这话，家属肯定不乐意了，孩子活蹦乱跳的，你怎能乱说有病呢。结果第二天这孩子果然发癎，并且症状很危急。传记说的发癎，估计就是俗话说的“急惊风”，发作时牙关紧闭。不省人事，抽搐甚至角弓反张，能把全家人吓得齐哭乱叫。这个时候用针刺最好，针刺人中穴、合谷穴、神门穴都是急救的好方法。病人醒过来后，再随机调理，或清热导滞，或镇惊安神，多能获愈。
    宗室亲王的儿子得了上吐下泻的病，别的医生用温药去治疗，病除了没好，又出现喘促。钱乙说，这个病的原因是内热，脾胃又受到伤害，接下来还要出现大小便不通，现在应该用石膏汤治疗。亲王和其他医生都不信他说的，婉言辞谢了钱乙。钱乙只好说，如果不见效果，再召我来吧。过了两天，果然又召钱乙。钱乙因为他事没有应时来到，亲王就怀疑他要拿一把，气愤他胆敢轻视皇亲，又派十多人找他。钱乙如果再不来，就有他好瞧的了。钱乙到底是来了，他的诊断结果还是石膏汤证。那就照你说的办吧，服用了石膏汤，病就好了。        石膏汤又名三黄石膏汤，出自唐.王焘《外台秘要》卷一引《深师方》。
    药物有：石膏、黄连、黄柏、黄芩各二两，香豉一升（绵裹），栀子十枚（擘），麻黄三两（去节）。
    煎服方法：上七味，以水一斗，煮取三升，分为三服一日并服，出汗。初服一剂小汗，其后更合一剂，分两日服，常令微汗出。拘挛烦愦即除；得数行利，心开令语，毒折也。忌猪肉冷水。
    功用：清热解毒，发汗解表。
    主治：伤寒里热已炽，表证未解。症见壮热无汗，身体沉重拘急，鼻干口渴，烦躁不眠，甚至神昏谵语，发斑，脉滑数。临床以壮热无汗，鼻干口渴，烦躁，脉数有力为辨证要点。
    分析患者在吐泻的同时，应该有壮热无汗和口渴的症状。在这个时候，应该用葛根芩连汤解表清里。但是医生却用了温中止泻的药物，对于里热壮盛的患者，无异于火上浇油。钱乙说患者将要出现不得前后溲，已经见到热结胃肠的阳明腑实证，到那个时候病情就更加棘手了。可惜的是，原来的主治医生看不到这一点，觉得钱乙是危言耸听。后来又找钱乙诊治，好在病情还没有继续进展。猜想那个医生听了钱乙的话，可能用了一些清热的药，才使得表里俱热的病证没有恶化。在钱乙的坚持下，用了石膏汤，病情才得到遏制向好。
    石膏汤用黄连、黄芩、黄柏、栀子大苦大寒直折内热，香豉散邪和中，石膏寒能清热，辛能透表，重用麻黄发汗解表，引肌表之热外出。内热得到清泄，釜底抽薪；外热得到疏解，启封揭盖。阴津来复，热病才得以痊愈。
   

五十学易

来看看泌水大哥。

泌水

五十学易 发表于 2020-10-23 22:56
来看看泌水大哥。

妹子来书房，大哥很高兴！

唐主

哈哈，我来了。泌大人吉祥。好久不见

泌水

唐主 发表于 2020-10-24 22:07
哈哈，我来了。泌大人吉祥。好久不见

听着像个熟人，你何时换了马甲啊？