聊聊心脏支架从万元降到几百

五十学易

          昨天跟朋友聊了一会儿这个问题，又联想到大鹰老师日记中对此问题的质疑，觉得挺有意思。我朋友的意思，医改政策，基本达到了产品从药厂直接到医院，去掉了中间环节，减轻了群众和国家负担。但因为去掉中间环节，也使国家税收大幅降低，消灭了一大批中产，阻碍了研发投入。医院和医生因为收费太低，风险又太高，也会影响他们的工作积极性，到最后还是老百姓遭殃。

再折长亭柳

我来谈谈我的看法：心脏支架从明年起降价，绝对不是良心发现，而是另有原因。一是科技进步，已有了比支架更先进的替代产品和疏通血管的技术；二是支架的弊端逐步被患者认识到了，选择安装的少了；三是贸易谈判，相关产品的关税壁垒被要求拆除了，进口支架已无暴利。

拍岸浪

心脏支架对于没有需要的人而言，就是无用的
前期早就把成本和利润整回去了，在升级版大行其道之前甩卖，为啥不行
我没事还搞搞即期品大清仓呢

梧桐花开

刚得点时间，一会害得回去开会。这几天甭打算消停了。你这话题展开了恐怕要另开一贴，涉及的东西太多。我看看有没有时间。

梧桐花开

首先，医改药品零加成很多年了吧，我没有见到过关于药品零加成对税收影响的实质性数据。没有数据支撑的分析不足以说明任何问题。而且从整个经济循环中截取一个小支流来推演对税收的影响个人感觉有点扯。税收本就应该随着社会进步调整方向，而不是反过来制约。

梧桐花开

所谓消灭了一大批中产。医改消灭的中间环节的寄生虫，切断的是层层蚕食民众利益的利益链条。这些中产并不是研发投入的投入者也不是推动者，他们攫取了很大一部分中间利润。
研发投入在现行的体制下，一部分是国家支持，还有一部分是利益推动企业主。无论哪一部分，医改形成良性循环都对研发是个良性推动。如果民众买不起药看不起病，那么这个国家的医疗科技不会良性成长。看看我们国家的那些被保护的产业就知道了，比如汽车比如通讯。

梧桐花开

工作积极性这个问题，最早医改的时候，我问过医院，对他们的收入有影响，但对病人没有不利影响。只要国家统一价格，就不会影响对病人的治疗。科室收入这个考核指标会被平抑。对于医生的考核而且还有诊疗数量、科研手术难度等等很多指标，这个影响应该也不至于会有颠覆性改变。

梧桐花开

不说了，昏昏欲睡

拍岸浪

梧桐花开 发表于 2020-12-7 22:38
所谓消灭了一大批中产。医改消灭的中间环节的寄生虫，切断的是层层蚕食民众利益的利益链条。这些中产并不是 ...

8月20号，上海，中国药品集中采购申报信息公开大会召开。
从2018年12月4+7试点开始到现在，完成了两批带量采购，57种药品全面降价。
而且，降价幅度特别大。
今年第一家交表的吴中医药，曲美他嗪片只要8分钱；石药、以岭、常州制药的卡托普利在3分钱左右。重庆科瑞的卡托普利更是低到了1分钱。20多家竞标的二甲双胍就更不用说了，最低报到了1分钱。
再看外企报价哈，来曲唑片2.5mg单片最高有效申报价9块多，原研报到了36.3，拉米夫定0.1g最高有效申报价2毛，原研报到了 30多，卡培他滨500mg单片最高有效报价7块多，原研12片报298块；奥氮平口崩片5mg最高有效申报价9块多。全部比纯国产的高。
别问我怎么知道，我有个朋友上海人，做医疗器械二十年了，天天泡医院。
完事了，朋友和我聊，就一句话：万物都是有成本的，娜哥你要是看病，尽量走自费的药。
我呸他一脸口水，嘴里骂你特么就不能盼着我好么！心里想的是，就算以量制价，前后幅度太大到底是好是坏？
咱不说这心脏支架啊，单就药品来说，价格和疗效哪一项才是老百姓需要的？